Errores que atentan contra el control de la presión alta
En vísperas del Día Mundial de la Hipertensión, especialistas advierten que aparece cada vez más temprano y que está muy subdiagnosticada.
Si tenés menos de 50 y te autopercibís una persona sana solo porque no experimentás síntomas de alarma, podés tener la suerte de estar en lo cierto o, por el contrario, ser una de las tantas que convive sin saberlo con el «enemigo silencioso» número uno: la hipertensión, que es la principal causa de mortalidad prematura.
«Argentina es el cuarto país de mayor prevalencia de hipertensión a nivel mundial. Unos 14 millones de habitantes viven con la enfermedad. Del total, casi un 40% no sabe que tiene la presión alta y, entre quienes conocen su diagnóstico, solo 1 de cada 5 tienen bien controlada la enfermedad», dijo a Clarín Nicolás Renna, presidente de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA).
Desde la SAHA, consideran «alarmantes» y «escandalosas» estas cifras. Con el objetivo de concientizar sobre la importancia de ampliar la detección y el control de la enfermedad, el viernes, en coincidencia con el Día Mundial de la Hipertensión, lanzan la 8va edición de la campaña Conoce y Controla tu presión arterial.
Hipertensión, cada vez más temprano
Este año, el foco está puesto en la población más joven, que suele caer en dos errores frecuentes: creer que la presión arterial alta es un problema de la vejez (cuando en realidad dos tercios de los afectados son menores de 65 años) y no controlar su presión porque «se sienten bien» (cuando en realidad la hipertensión no da síntomas).
De acuerdo al Registro Nacional de Hipertensión Arterial (RENATA II), en nuestro país, 8 de cada cada varones y casi 6 de cada 10 mujeres menores de 35 años con hipertensión desconocen su diagnóstico. Entre los 35 y los 44, casi 3 de cada 4 hombres lo ignora (el 72,8%, contra el 44,3% de las mujeres).
«Habitualmente uno se toma la presión cuando va al médico. Y el hombre joven es uno de los que menos va. Puede pasar desde los controles deportivos de la adolescencia hasta los 45/50 años, que concurre por primera vez al médico a hacerse un chequeo general -afirmó Renna-. Por eso queremos concentrarnos en esta población que, aunque se considere sana o sin síntomas, vaya al consultorio médico para hacerse un control de rutina que incluya la medición de presión.»
Como otras enfermedades crónicas y metabólicas, la hipertensión también se está adelantando.
«Hace tres décadas, el punto medio en el que se hacía el diagnóstico estaba alrededor de los 55 años. Hoy está mucho más abajo y tiene que ver con el estilo de vida. Algunos factores de riesgo mejoraron en Argentina, como el tabaquismo, hay menos gente que fuma. Pero la obesidad, el sobrepreso y el sedentarismo están peor. Y eso hace que ese punto de corte esté más abajo y encontremos pacientes con presión arterial alta más jóvenes«, sostuvo el presidente de la SAHA.
«El consumo excesivo de sal y el sobrepeso u obesidad desde edades tempranas puede desencadenar problemas en la salud cardiovascular a corto y largo plazo, como la hipertensión arterial, y el aumento del riesgo de complicaciones graves como daño renal, ACV e infarto de miocardio, un problema que se cree es solo de los adultos y personas mayores, suele ser cada vez más frecuentes en adolescentes y jóvenes adultos», coincidió Analía Aquieri, cardióloga del Laboratorio de Hipertensión Arterial del Hospital de Clínicas de la UBA y directora del Consejo Argentino de Hipertensión Arterial de la Sociedad Argentina de cardiología (SAC).
El problema, incluso, está apareciendo en los consultorios de pediatría. «En los últimos años, ha habido un aumento preocupante en la hipertensión infantil debido a la obesidad y otros factores de estilo de vida poco saludables. El control de la presión arterial en niños es vital y requiere el uso de equipos de medición adecuados», sumó Marcela Tripolone, presidenta del Comité de Hipertensión Arterial de la Federación Argentina de Cardiología (FAC).
Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión
Fuente: RENATA 2Infografía: Clarín
El peor escenario es cuando el diagnóstico de hipertensión sucede a causa de una emergencia en la que la vida está en riesgo. «Muchas veces personas que hasta horas antes se consideraban a sí mismas completamente sanas, ingresan a un centro de salud con un infarto, un ACV, o una crisis hipertensiva», comentó Renna.
«Estamos llegando demasiado tarde, con enfermedad evolucionada -se lamentó-, necesitamos llegar lo más temprano posible y la única manera es controlar la presión para hacer diagnóstico e iniciar tratamiento.»
«Si en la Argentina pudiéramos lograr que tuvieran bajo control su enfermedad en lugar de un 20% un 50% de los hipertensos -objetivo poco ambicioso, por cierto- podrían prevenirse en 10 años nada menos que 65.611 muertes (47.968 por enfermedad coronaria y 17.643 por ACV) de acuerdo con proyecciones de la OPS», destacó Víctor Mauro, presidente de la SAC.
Medir la presión arterial
«La hipertensión es una de las enfermedades más sencillas de diagnosticar, ya que puede ser detectada por el propio individuo en su domicilio, realizando controles con un tensiómetro validado, si sus promedios de mediciones se encuentran iguales o superiores a 135/85mmHg, debe consultar al especialista para confirmar el diagnóstico», alentó Aquieri.
¿Cada cuánto tiempo es recomendable controlarse? «Las personas mayores de 16 años deberían tener un control de presión arterial anual, ya sea por automedición o a través de un agente de la salud», sostuvo Sebastián Obregón, jefe del Centro de Hipertensión Arterial y Envejecimiento Cardiovascular del Hospital Universitario Austral.
Y coincidió con sus colegas: «Es realmente alarmante el nivel de desconocimiento que tienen las personas sobre su propia presión arterial».
«Por eso hacemos campañas y pedimos que vayan aunque sea a la farmacia a tomarse la presión con equipos automáticos validados -insistió Renna-. Y así uno va detectando como con el chequeo del auto, signos o puntos de alerta.»
Se aconseja usar aparatos automáticos validados. Foto Shutterstock,
«Es importante señalar que la responsabilidad de controlar la presión arterial no debe recaer solo en los pacientes. El estudio RAMPAC, realizado por la SAHA en 9 hospitales de todo el país, demostró que solo en el 14% de las consultas se midió la presión, incluyendo en solo la mitad de las consultas cardiológicas en las que este registro debiese ser parte fundamental», advirtió Pablo Rodríguez, jefe de la Clínica de Hipertensión Arterial del ICBA.
Tratamiento de la presión arterial
El tratamiento de la hipertensión involucra dos pilares fundamentales, que se implementan en forma simultánea: hábitos saludables y fármacos.
«Siempre se deberá comenzar introduciendo cambios en los hábitos alimentarios y de estilo de vida y, de ser necesario, dependiendo de cada caso, ir incorporando las medicaciones antihipertensivas. Sin embargo, el subdiagnóstico y la cantidad de pacientes que no tiene su enfermedad bajo control siguen siendo altísimos», subrayó Aquieri.
¿Por qué fallamos tanto en el control de la hipertensión? Para Renna, se debe a una combinación de factores, sociales, culturales y económicos (la posibilidad de ir al médico o de acceder a los fármacos y a una buena alimentación), hasta adherencia e inercia terapéutica.
«El más importante tiene que ver con la adherencia a las indicaciones médicas, el grado de ‘bolilla’ que nos dan los pacientes a lo que les recomendamos. Según diversos estudios, de cada 10 pacientes, 4 cumplen. Y al año del tratamiento, la mitad lo abandona. Pero no todo es culpa de los pacientes, nosotros también tenemos responsabilidad. La inercia médica también influye, muchas veces, pese a que es necesario, se tarda en intensificar el tratamiento», admitió.
Si bien está comprobado que para lograr un buen control de la hipertensión arterial la mayoría de las personas necesita dos o más fármacos en simultáneo, en Argentina los estudios epidemiológicos mostraron que el 70% de los pacientes tratados reciben monoterapia (una sola droga antihipertensiva).
Cómo se previene la hipertensión
«Una de las principales recomendaciones es reducir el consumo de sodio, algo clave en Argentina, donde se consume el triple de sodio recomendado para evitar la hipertensión arterial», dijo Obregón.
«Otras estrategias para la prevención son mantener un peso saludable y realizar alguna actividad física de manera diaria, aeróbicas (que permiten que los músculos consuman adecuadamente la energía acumulada a partir de azúcares y grasas) y de fuerza (para el desarrollo muscular). No olvidemos que, además, las actividades deportivas tienen el beneficio adicional de la sociabilidad que, a largo plazo, también aumenta la sobrevida de los pacientes con patología cardiovascular», añadió.
Para Miguel Schiavone, jefe de Hipertensión Arterial del Servicio de Cardiología del Hospital Británico, se trata de «no entrar en pánico y mantenerse en movimiento para el cuidado del corazón».
«Llevar una dieta saludable, rica en frutas y verduras, baja en sodio, con fibras y realizar actividad física, asociado a estrategias que disminuyan el estrés, como el yoga o mindfulness, son hábitos que ayudan a evitar la aparición de la enfermedad», cerró.
Fuente: https://www.clarin.com/buena-vida/hipertension-alertan-errores-atentan-control-presion-alta_0_1oeYFI1isB.html
