Qué es una hemorragia intracraneal
El presidente de Brasil fue intervenido de urgencia en el Hospital Sirio-Libanés de San Pablo. Le realizaron una craneotomía para drenar el hematoma y permanece estable en la Unidad de Cuidados Intensiv
El presidente de Brasil, Luiz Inácio Lula da Silva, fue trasladado anoche de urgencia a San Pablo tras ser diagnosticado con hemorragia intracraneal, derivada de un accidente doméstico ocurrido el 19 de octubre. En la capital paulista, el mandatario de 79 años fue sometido a una craneotomía para drenar el hematoma.
Según el parte médico difundido esta madrugada por el Hospital Sírio-Libanés, el procedimiento quirúrgico se realizó sin complicaciones y el presidente brasileño mandatario permanece bajo supervisión médica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde su estado de salud es estable.
El accidente que desencadenó el hematoma ocurrió en el baño del Palacio de Alvorada, en Brasilia, cuando una caída accidental le provocó un golpe en la cabeza. Lula recibió atención médica inmediata ese día y le dieron cinco puntos de sutura en la nuca por el corte que sufrió. Sin embargo, los efectos del impacto se hicieron evidentes semanas después, cuando anoche, tras tener fuertes dolores de cabeza, se le realizaron nuevos estudios y una resonancia magnética confirmó la gravedad del cuadro, lo que determinó que los médicos decidieran una intervención de urgencia.
Los médicos que operaron al mandatario señalaron durante una conferencia de prensa esta mañana que Lula ya está consciente, se comunica con normalidad, se alimenta y no presenta secuelas. Asimismo, señalaron que permanecerá en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) durante 48 horas como medida de precaución.
“La cirugía duró alrededor de dos horas, el sangrado se localiza entre el cerebro y la membrana meníngea llamada duramadre, comprimiendo el cerebro. Se eliminó el hematoma, se descomprimió el cerebro y se conservaron sus funciones neurológicas”, detalló el neurocirujano Marcos Stavale.
Los tipos de hemorragias cerebrales y su gravedad
El jefe de Estado fue entonces trasladado de urgencia a la ciudad de San Pablo, donde pasó por el quirófano para drenarle el hematoma detectado en la cabeza (Imagen ilustrativa Infobae)
Ante la consulta de Infobae el médico neurocirujano Matías Baldoncini (MN 135985), director del Laboratorio de Neuroanatomía Microquirúrgica de la Universidad de Buenos Aires (UBA) quien se desempeña en el Sanatorio Mater Dei, explicó los detalles sobre los tipos de hemorragias que pueden desarrollarse tras un traumatismo de cráneo provocado por una caída, como en el caso de Lula, o por otro tipo de accidente o golpe.
Este tipo de sangrados pueden ser intracerebrales o extracerebrales, y cada uno tiene características y consecuencias diferentes. Sobrelas intracerebrales, Baldoncini señaló que “generalmente generan un deterioro neurológico inmediato en el paciente y se llaman hematomas intracerebrales o ACV hemorrágico”.
En cuanto a las hemorragias extracerebrales, como la de Lula da Silva, especificó que se clasifican en dos tipos: “Existe una membrana que recubre el cerebro por fuera que se llama duramadre. Dependiendo de la localización respecto a la duramadre, se pueden clasificar esos hematomas en extradurales, es decir, entre la duramadre y el cráneo, o subdurales, entre la duramadre y el cerebro propiamente dicho”.El parte médico de Lula
En relación con los hematomas subdurales, Baldoncini explicó que estos suelen estar asociados a complicaciones neurológicas que aparecen a largo plazo tras un traumatismo craneal, como en el caso del presidente brasileño Luiz Inácio Lula da Silva.
Sobre este tipo de lesión, precisó que “se encuentran entre la superficie cerebral y la duramadre. Cuando se produce un traumatismo de cráneo que impacta sobre la superficie ósea del hueso craneal, el cerebro se desplaza internamente, golpea, y alguna de las venas de la superficie cerebral pueden presentar un sangrado, generando un hematoma subdural Generalmente son causados por sangrados venosos”.
El neurocirujano describió que “este hematoma subdural, cuando es muy pequeño, no se deteriora neurológicamente al paciente y con el paso del tiempo puede crecer en tamaño y se transforma de un hematoma subdural agudo, es decir, a un hematoma crónico subdural”.
¿Qué es una craneotomía y cómo se realizó en el caso de Lula?
Los hematomas subdurales suelen estar asociados a complicaciones neurológicas que aparecen a largo plazo tras un traumatismo craneal, como en el caso del presidente brasileño Lula da Silva (REUTERS/Adriano Machado/File Photo)
La intervención a la que fue sometido Lula es conocida como craneotomía, un procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción temporal de una parte del hueso del cráneo para permitir el acceso al cerebro. En el caso del presidente, el objetivo era drenar el hematoma resultante del golpe sufrido semanas atrás.
El proceso incluyó varias etapas críticas. Bajo anestesia general, los cirujanos realizaron una incisión en el cuero cabelludo para extraer el fragmento óseo necesario. Luego, acceden al cerebro, drenaron el hematoma y, tras asegurar que no hubiera complicaciones, reposicionaron el hueso con placas y tornillos.
La cirugía fue realizada en la unidad de São Paulo del Hospital Sirio-Libanés, una de las instituciones médicas más prestigiosas de Brasil, y concluyó sin complicaciones, según informó el parte médico difundido esta madrugada por el centro médico.
Baldoncini detalló que existen dos tipos de intervenciones según el estado del hematoma cerebral. “Cuando se indica una cirugía para un hematoma subdural, existen dos tipos de posibilidades quirúrgicas. Realizando uno o dos orificios de trépano en el cráneo, es decir, dos pequeños orificios de diez milímetros de diámetro para abrir la duramadre y drenar el hematoma”. Este procedimiento se realiza en la fase crónica del hematoma, cuando “tiene un contenido líquido. Entonces, con uno o dos orificios, uno puede evacuarlo”.
En qué casos se realiza una craneotomía
Los médicos le recomendaron a Lula no viajar en avión después del incidente del 19 de octubre, por lo que canceló sus viajes a Rusia y Azerbaiyán para conferencias en octubre y noviembre (Imagen Ilustrativa Infobae)
Sin embargo, si el hematoma está en una fase subaguda, con un contenido más sólido, es necesario recurrir a una craneotomía. Según explicó Baldoncini, la craneotomía consiste en abrir “una pequeña ventana a nivel craneal”.
“Se retira un fragmento craneal, se abre la duramadre, se drena el hematoma subdural, que insisto, se encuentra entre el cerebro y la duramadre, y se vuelve a cerrar la duramadre nuevamente, y se coloca el hueso nuevamente en su posición”.
Por último, subrayó que los hematomas subdurales suelen estar relacionados con sangrados venosos y pueden evolucionar en el tiempo, lo que explica que los síntomas aparecen días o semanas después del evento traumático inicial.
Ante la consulta de Infobae, el médico neurólogo Alejandro Andersson, director médico del Instituto de Neurología Buenos Aires (INBA), señaló que el tratamiento depende del tamaño y síntomas del hematoma.
“Los hematomas pequeños y asintomáticos pueden manejarse con observación y controles regulares. Sin embargo, los casos sintomáticos requieren drenaje quirúrgico mediante perforaciones en el cráneo (burr holes) o craneotomía para evacuar el hematoma y reducir la presión intracraneal”, detalló Andersson.
“El manejo médico incluye el control de la presión intracraneal, suspensión de anticoagulantes y tratamiento sintomático para el dolor y convulsiones. El pronóstico varía según el tipo de hematoma y la rapidez con la que se trate. Los hematomas agudos tienen un pronóstico reservado, mientras que los crónicos suelen responder bien si se intervienen a tiempo, aunque existe riesgo de recurrencia en un 20% de los casos”, completó el neurólogo.
El hospital Sirio-Libanés de San Pablo, el prestigioso hospital donde está Lula
Según detalló Andersson, el hematoma subdural agudo ocurre en las primeras 72 horas tras un traumatismo severo, mientras que el subagudo se manifiesta entre 3 y 14 días. El hematoma crónico, por su parte, se desarrolla lentamente a lo largo de semanas o meses y es frecuente en adultos mayores debido a la atrofia cerebral y mayor predisposición a caídas.
“Las causas más comunes incluyen traumatismos craneoencefálicos por caídas, accidentes de tránsito o deportes de contacto. Factores de riesgo como el uso de anticoagulantes, trastornos de la coagulación y consumo excesivo de alcohol también predisponen a esta condición”, amplió el experto
El médico neurólogo apuntó que la incidencia de hematomas subdurales crónicos es de 8 a 14 casos por cada 100.000 habitantes al año, pero que aumenta a más de 50 por cada 100.000 en personas mayores de 70 años.
Cuáles son los síntomas del hematoma craneal
Respecto a los síntomas del hematoma subdural agudo, Andersson precisó que incluyen pérdida de conciencia, cefalea severa, vómitos, confusión y hemiparesia, mientras que en el crónico predominan cefalea progresiva, pérdida de memoria, confusión y dificultades para caminar.
El diagnóstico se confirma mediante una tomografía computarizada (TC) de cráneo, y en algunos casos, se utiliza la resonancia magnética (RM) para más detalles.
Cómo es la recuperación tras una craneotomía
Tras la intervención quirúrgica, Lula permanece en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde los médicos supervisan de cerca su evolución. Según el parte médico de la madrugada, el presidente se encuentra estable y responde bien al tratamiento, y su recuperación incluye pasos críticos como el manejo del dolor, la evaluación neurológica y la prevención de infecciones en el sitio de la incisión.
Además, dependiendo de la respuesta de su organismo, no se descarta que deba someterse a rehabilitación neurológica para recuperar funciones motoras o cognitivas afectadas.
Consultado sobre los tiempos de recuperación tras una intervención de esta magnitud en un paciente de 79 años, el médico neurocirujano Baldoncini señaló que “generalmente en hematomas subdurales crónicos, si el paciente tiene buen estado de salud previo suelen cursar sin complicaciones”.
